Disfaji için ekspiratuar kas gücü eğitimi, yutmakta zorluk çeken kişilere yardımcı olacak egzersizler sağlayan birkaç terapi seçeneğinden biridir. Aslında bu makale, ekspiratuar kas eğitiminin felçli hastaların yutma fonksiyonunu, akciğer fonksiyonunu ve yaşam kalitesini iyileştirme potansiyeline sahip olduğunu ortaya koymaktadır. Bir konuşma ve dil terapisti (SLT) veya fizyoterapist, yutma terapinizin bir parçası olarak disfaji için ekspiratuar kas gücü eğitimini reçete edebilir.
Ekspiratuar Kas Gücü Eğitimi Nedir?
Ekspiratuar kas eğitimi (EMT) IMT ile birlikte solunum kası eğitiminin (RMT) bir parçasıdır. İnspiratuar Kas Eğitimi (IMT) ana nefes alma kasınız olan diyaframı hedeflerken, Ekspiratuar Kas Eğitimi (EMT) ana nefes verme kasınız olan rektus abdominis’i hedefler.
Disfaji Nedir?
Disfaji yutmayı zorlaştıran bir durumdur. Genel olarak konuşursak, bu yutma güçlüğünün sinir sistemini etkileyen başka bir sağlık durumundan kaynaklanması muhtemeldir. Bu tür durumlar arasında kafa travması, felç, MS, demans veya gastro-özofageal reflü hastalığı (GORD) yer alır. Ancak yaşla birlikte yutma güçlüğü de ortaya çıkabilir. Bunun nedeni ‘yutma’ kaslarının zayıflamasıdır. Aslında kas kaybı yaşlanmanın doğal bir parçasıdır. Yaşa bağlı bu kas kaybının tıbbi terimi sarkopenidir.
Disfaji semptomlarını hafifletmeye yardımcı olmak önemlidir, aksi takdirde kişi boğulma, dehidrasyon ve kilo kaybı yaşayabilir. Bu aynı zamanda kişinin çok sayıda göğüs enfeksiyonundan muzdarip olması anlamına da gelebilir. Bunun nedeni yiyecek veya sıvının akciğerlere kaçabilecek olmasındandır.
Teşhis için yutma güçlüğünün tıp uzmanınız tarafından kontrol edilmesi ve kanser gibi daha ciddi bir durumun dışlanması önemlidir.
Disfajinin Nörolojik Nedenleri
Bir kişinin sinir sistemi hasarı yaşadıktan sonra yutma güçlüğü ortaya çıkabilir. Bunun nedeni, beyin ve omurilik hasarının, bu eylemden sorumlu olan sinirleri etkileyebilmesidir.
İnspiratuar kas eğitimi, araştırmacıların felç, multipl skleroz, miyastenia gravis ve diğer nöromusküler hastalıklar gibi nörolojik hasarı olan hastalara yardımcı olmak için halihazırda yararlı bulduğu bir egzersizdir. Aynı zamanda yaşlı yetişkinler için de faydalı olan bir terapidir çünkü Yaşlanma Solunum Kas Gücünü Azaltır. Ancak araştırmalar aynı zamanda nefes verme kas eğitiminin de faydalı olduğunu gösteriyor.
Disfajide Ekspiratuar Kas Kuvveti Eğitiminin Etkileri
Sistematik bir inceleme şunu buluyor:
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/17549507.2017.1387285
- Brooks et al.
Konuşma dili patologlarının, yutma bozukluğu olan yetişkinlerde hava yolu güvenliğini artırmak için ekspiratuar kas gücü eğitimini kullanmayı nasıl düşünebileceklerini açıklıyor.
İnmede Disfaji için EMT
Disfajisi olan felçli hastalarda Ekspiratuar Kas Gücü Eğitimi’nin suprahyoid kasların (yutma ve çiğnemeye katkıda bulunan kaslar) aktivitesi üzerindeki etkilerini araştıran araştırmacılar*, bunun etkili bir tedavi olduğunu düşünüyor. Aynı zamanda aspirasyondaki gelişmeleri de tanımlar.
*https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/joor.12382
Başka bir araştırmada bulgular şunu gösteriyor:
Jong Hoon Moon et al.
Parkinson Hastalığında Disfaji için Ekspiratuar Kas Gücü Eğitimi
Aspirasyon, Parkinson hastalığı ilerledikçe ve yutkunma zorlaştıkça ortaya çıkmaya başlayan bir durumdur. Yiyecek veya sıvı akciğerlere veya solunum yoluna girdiğinde ve öksürülemediğinde göğüs enfeksiyonlarına ve aspirasyon zatürresine yol açabilir. Bu, Parkinson hastalarında önde gelen ölüm nedenidir. Bu nedenle besinlerin solunum yollarından temizlenmesine yardımcı olacak bir tedavi faydalıdır. Öksürük, vücudun yabancı parçacıkları dışarı atmasının doğal yöntemidir. Ancak Parkinson hastalığı olan bir hastanın zayıf bir öksürüğü vardır. Bu nedenle ekspiratuar hava akışının güçlendirilmesinin öksürüğün gücünü artıracağı düşünülmektedir.
Bu çalışmada araştırmacıların araştırdığı şey tam olarak budur. Aslında sonuçları, Ekspiratuar Kas Gücü Eğitimi’nin aspirasyon riski taşıyan Parkinson hastaları için uygulanabilir bir tedavi olduğunu göstermektedir. Ayrıca, 2021’de yapılan bir araştırma şunu ortaya koyuyor:
Inga Claus, et al.
Yaşlılarda Disfaji
Kas kaybı yaşlanmayla ilişkili doğal bir süreçtir. Sadece uzuv kaslarını değil aynı zamanda solunum kaslarını ve yutmayı kontrol eden kasları da etkiler. Bu nedenle yutkunma rehabilitasyonu faydalıdır. Ekspiratuar kas gücü eğitimi, yutma alt sistemlerini ve nefes verme kaslarını güçlendirdiği için böyle bir yaklaşımdır. Ek olarak bu çalışma, Ekspiratuar Kas Gücü Eğitimi’nin felç sonrası yaşlı hastalarda yutma fonksiyonuna bağlı olarak gözlenen disfajinin etkilerini iyileştirebileceği sonucuna varmıştır.
https://content.iospress.com/articles/neurorehabilitation/nre172192
Nörolojik Hastalıkları olan hastalarda Disfaji
Yutkunabilmek ve öksürebilmek çok önemlidir. Bunun nedeni, yutkunduğunuzda epiglot olarak bilinen bir doku parçasının ses kutunuzun ve nefes borunuzun üst kısmının üzerine katlanmasıdır. Sonuç olarak, yiyecek ve içecekler ‘yanlış yoldan’ akciğerlerinize giremez. Daha sonra yemek borusunun yiyecek ve içecekleri mideye doğru hareket ettirmesi gerekir. Öksürüğe gelince; yiyecek ve içeceklerin akciğerlere girmesini engellemek gibi vücudun orada olmaması gereken bir şeyi dışarı atmasının doğal yoludur.
Beyin, nefes almayı, yemeyi ve içmeyi koordine etmekten ve dolayısıyla yiyecek veya sıvının solunum yollarına girmesini önlemekten sorumludur. Ancak nörolojik bozuklukları olan kişilerde beyin ve vücudun her yerindeki sinirler etkilenir. Bu, yiyecek ve içeceklerin akciğerlere kaçma riski altında oldukları anlamına gelir. Bu boğulmaya ve zatürreye neden olabilir. Bu nedenle öksürük ve yutma bozukluklarının tedavisi önemlidir.
Bu 2019 meta-analizinde araştırmacılar, Ekspiratuar Kas Gücü Eğitiminin Nörolojik Hastalıkları Olan Hastalarda Yutma ve Öksürük Fonksiyonları Üzerindeki Etkisini araştırıyor. Şu sonuca varıyorlar:
Ekspiratuar kas kuvveti eğitimi nörolojik hastalıkları olan hastalarda yutma fonksiyonunu iyileştirebilir.
Wang, Zhuo et al.
Disfaji için Ekspiratuar Kas Eğitim Cihazı
POWERbreathe EX1-Medic, ilaçsız ve kullanımı kolay bir Ekspiratuar Kas Eğitimi (EMT) cihazıdır. Ekspiratuar kas yapısını ve fonksiyonunu geliştirmek, ekspiratuar kas gücünü ve dayanıklılığını artırmak için ekspiratuar kasları çalıştırır.
Klinik araştırmacılardan, tıp ve sağlık hizmetlerinde ilk benimseyenlerden lansman öncesi alınan geri bildirimlere dayanarak, POWERbreathe EX1 Medic’in aşağıdaki özellikleri sayesinde solunum sorunu olan hastalarda kullanılması öneriliyor:
Basınç yüklemesi – Antrenman yoğunluğunun ölçülebilir, ayarlanabilir ve uygun olmasını sağlar.
Kolay ayarlanabilir mekanizma – Ayarlanan eğitim seviyesini gösterir.
Ergonomik tasarım-Hava çıkışını engellemeden tutması kolay ve kullanımı rahat olacak şekilde tasarlanmıştır.
Temizliği için kolayca parçalara ayırabilme-Detaylı temizlik sağlar.
